Tiêu điểm: Cuộc bầu cử năm 2022 • Nhà ở và trục xuất • Vụ bê bối #MSPhúc lợi • Jackson Water • Phá thai • Chủng tộc và phân biệt chủng tộc • Công việc của cảnh sát • Giam giữ
JACKSON, Mississippi.Ngay sau khi bệnh nhân đến, bác sĩ William Liniveaver đã đến trung tâm bỏng.Ông nói: “Họ bay đến bằng trực thăng và chúng tôi đưa họ vào phòng chăm sóc đặc biệt”.“Đầu tiên chúng tôi kiểm tra đường thở, kiểm tra hệ thống tim mạch, đảm bảo ống nằm đúng vị trí.”
Lineaweaver kể câu chuyện về một bệnh nhân bị thiêu chết trong một vụ cháy nhà vài năm sau khi Trung tâm Bỏng Joseph M. Still chuyển đến Jackson Merit Central Health vào năm 2013. Họ bị bỏng nặng ở cẳng tay, ngực và mặt.“Mặt sưng tấy của họ ngày càng trầm trọng hơn.Lính cứu hỏa tới, xe cứu thương tới.Họ băng bó ban đầu và đặt nội khí quản để bảo vệ đường thở”, ông nhớ lại trong một cuộc phỏng vấn.
Lực lượng cứu hộ sau đó đưa những người bị thương trực tiếp đến Trung tâm bỏng JMS, đơn vị chuyên trị bỏng duy nhất trong phạm vi gần 200 dặm về bất kỳ hướng nào của Jackson.Sau đây là bảng xếp hạng.“(Bệnh nhân) đã được chụp X-quang ngực để tìm tổn thương phổi tiến triển và nội soi phế quản để kiểm tra tổn thương đường thở,” ông nói trong một cuộc phỏng vấn ngày 12/12.
Hồi sức là bước tiếp theo trong việc phục hồi tuần hoàn đến các cơ quan quan trọng để bảo tồn chức năng thận và phổi.Nhóm của Lineweaver đã tìm thấy carbon monoxide trong máu bệnh nhân và tiêm tĩnh mạch giúp bù nước cho cơ thể.Những vết cắt sắc bén tại vị trí vết bỏng giúp giảm áp lực lên vùng da căng và khôi phục lưu lượng máu đến các chi do nguy cơ ngạt thở.Sau đó là ống thông tiểu: đi tiểu lành mạnh là biện pháp giữ nước an toàn.
Công việc của Lineweaver và nhóm của ông tại Trung tâm bỏng JMS là giải quyết sự hỗn loạn tinh vi của một cơ thể đang trong tình trạng rối loạn.Họ duy trì áp lực, nhịp tim và làm sạch vết thương của bệnh nhân để chuẩn bị cho giai đoạn phục hồi và phục hồi lâu dài tiếp theo.
Chưa đầy hai giờ trôi qua từ lúc bị thương đến giây phút bình tĩnh đầu tiên, khi người sống sót được băng bó bằng băng kháng sinh.Lineiweaver cho biết: “Tại thời điểm này, phần đầu tiên của phương pháp điều trị đã được xác định”.
Ngày nay, để tiếp cận được mức độ chăm sóc đó sẽ cần phải có cùng một bệnh nhân phải bay khỏi Mississippi.
Trong hơn một thập kỷ, Tiến sĩ Liniveaver đã điều trị các trường hợp giống như trường hợp ông mô tả tại Trung tâm Bỏng Joseph M. Still ở Trung tâm Y tế Merit, một cơ sở tư nhân ban đầu đặt tại Brandon, Mississippi và sau đó được chuyển đến Jackson.Sau khi Trung tâm Y tế Khu vực Delta đóng cửa Trung tâm Bỏng Tưởng niệm Lính cứu hỏa Mississippi vào năm 2005, Trung tâm Bỏng JMS đã trở thành trái tim của hệ thống chăm sóc bỏng của Mississippi vào năm 2008. Trung tâm nhận được sự giới thiệu từ khắp tiểu bang về mọi thứ, từ vết thương bề ngoài đến vết thương gây tử vong trên toàn bộ cơ thể .
“Trong năm đầu tiên hoạt động,” Lineweaver viết vào tháng trước trong một bài xã luận trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Mississippi, “trung tâm đã điều trị cho 391 bệnh nhân bị bỏng nặng.đến (trước đây là Trung tâm bỏng JMS ở Augusta, Georgia) 0,62%.Có 1629 trường hợp nhi khoa.”
Nhưng dưới cái bóng của đại dịch COVID-19 và sự phân mảnh ngày càng nhanh của môi trường chăm sóc sức khỏe, Merit đã thông báo vào tháng 9 năm 2022 rằng JMS sẽ chịu chung số phận như trung tâm điều trị bỏng chuyên dụng cuối cùng của Mississippi vào năm 2005. Nó đóng cửa vào tháng 10 năm 2022 và tiền thân của nó bây giờ là có trụ sở tại Georgia, nơi họ tiếp nhận nhiều trường hợp nghiêm trọng nhất mà lẽ ra lẽ ra sẽ được đối xử tốt ở bang quê hương của họ.Mississippi không có thực thể nào khác như JMS.
Sau khi Trung tâm bỏng JMS đóng cửa, Liniweaver đã gặp gỡ các đại diện của Mississippi Free Press tại nhà ở Madison, Mississippi của ông vào ngày 12 tháng 12 năm 2022 để suy ngẫm về những nỗ lực của ông trong việc tạo ra dịch vụ chăm sóc bỏng lâu dài ở Mississippi và những gì ông hy vọng sẽ xảy ra tiếp theo ..
Quan trọng nhất, Lineweaver cảnh báo rằng bang đang buộc phải suy nghĩ lại về cách chăm sóc những cư dân bị bỏng nặng nhất.
Ông nói: “Kể từ khi tôi chuyển đến đây vào năm 1999, chúng tôi đã hai lần tạo cơ hội cho một cơ sở hành nghề tư nhân cung cấp dịch vụ chăm sóc bỏng toàn thời gian ở Mississippi.“Đã hai lần chứng kiến ​​nó thất bại hoàn toàn, tôi nghĩ trách nhiệm nên thuộc về nhà nước.”
Giám đốc điều hành Bệnh viện Quận Neshoba Lee McCall đã gặp đủ khó khăn khi điều hành một bệnh viện nông thôn trong thời kỳ đại dịch.Việc ngừng cung cấp dịch vụ chăm sóc vết bỏng đáng tin cậy ở Mississippi chỉ là một gánh nặng khác: chuỗi cung ứng bị kéo căng đến mức đứt gãy, thiếu hụt nhân sự quốc gia và sự cạn kiệt của tất cả các bệnh tật và tử vong dư thừa mà thập kỷ này đã mang lại.
“Đó là một sự bất tiện lớn,” McCall thừa nhận trong một cuộc phỏng vấn với Mississippi Free Press vào ngày 7 tháng 12 về việc đóng cửa JMS.“Thật đáng thất vọng khi tiểu bang của chúng tôi hiện không có lựa chọn nào khác.”
Không phải ngày nào Bệnh viện Đa khoa Quận Neshoba cũng gặp bệnh nhân bị bỏng nặng.Nhưng sau khi trung tâm bỏng JMS đóng cửa, những vết bỏng nặng đồng nghĩa với việc khó tìm được sự chăm sóc chuyên biệt ở đâu đó bên ngoài Mississippi.
McCall nói: “Trước hết, chúng tôi muốn mở cửa hàng ở Augusta, Georgia.“Sau đó, chúng tôi phải tìm cách đưa bệnh nhân đến đó.Nếu phương tiện giao thông mặt đất đủ an toàn thì xe cứu thương còn một chặng đường dài.Nếu chúng ta không thể đưa chúng lên mặt đất, chúng sẽ phải bay.chuyến bay này giá bao nhiêu?Có phải vậy không?Gánh nặng tài chính đối với bệnh nhân rất nặng nề.”
Lineaweaver giải thích một loạt các mối nguy hiểm về bỏng.Ông nói: “Vết bỏng có thể là bất cứ thứ gì, từ vết phồng rộp đau đớn nhưng vốn nhỏ đến vết thương khiến một người vĩnh viễn mất phần lớn da.“Đúng là nó làm tổn thương mắt và các cơ quan khác, nhưng nó cũng gây ra phản ứng sốc sinh lý cực kỳ phức tạp.Toàn bộ trục hormone gây căng thẳng không chỉ bị rối loạn mà người đó còn bị mất nước do chấn thương ”.
Lineaweaver minh họa sự cân bằng phức tạp giữa việc sửa chữa và phục hồi cần thiết để giữ cho bệnh nhân bị bỏng nặng sống sót.“Chất lỏng này cần được thay thế.Ông nói, nó không làm phức tạp quá nhiều công việc của phổi vì nó có hại cho thận.“Bỏng có thể do hít phải khói hoặc lửa, có thể gây tổn thương trực tiếp cho phổi.”
Các biến chứng lan rộng của bỏng có thể giết chết một người theo vô số cách.Lineweaver tiếp tục: “Một số loại bỏng nhất định có thể gây ra hậu quả về mặt hóa học.“Ví dụ, axit hydrofluoric rất có hại cho thần kinh.Carbon monoxide từ vết bỏng có thể rất nguy hiểm nếu không được phát hiện tại chỗ bỏng.”
Vai trò của nhóm McCall tại Neshoba không phải là chăm sóc tận tình cho những bệnh nhân bị bỏng nặng mà là kết nối họ kịp thời với đội ngũ bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật chuyên môn như Lineaweaver để cứu họ.
Đối với một trung tâm bỏng hiện đại nằm ở trung tâm thì đây là một nhiệm vụ tương đối đơn giản.Giờ đây, quá trình này đi kèm với tất cả sự chậm trễ và phức tạp mà phần còn lại của môi trường y tế hỗn loạn ở Mississippi phải đối mặt.Hậu quả có thể nghiêm trọng.
“Khoảng thời gian từ khi bị thương, có mặt tại địa điểm cấp cứu chính cho đến khi di chuyển đến địa điểm bỏng cuối cùng càng lâu…” Lineweaver nói, giọng anh ấy trở nên trầm hơn.“Sự chậm trễ này có thể có vấn đề.”
“Nếu cần phải thực hiện một thao tác đặc biệt như cắt vết sẹo bỏng để duy trì tuần hoàn thì có thể thực hiện ngay tại chỗ được không?Nếu đây là trẻ bị bỏng nặng, khoa cấp cứu địa phương có biết cách đặt ống thông bàng quang không?chất lỏng có được kiểm soát đúng cách không?Trong quá trình lập kế hoạch chuyển nhượng, nhiều thứ có thể bị chậm tiến độ”.
Liniveaver cho biết hiện tại, khoảng 500 bệnh nhân sẽ đến JMS để được chăm sóc bỏng chuyên biệt đang được vận chuyển qua hệ thống vận chuyển quá tải của bang, trong đó nhiều bệnh nhân nghiêm trọng nhất đã được đưa ra khỏi bang để chăm sóc giai đoạn cuối.
Lineaweaver cho rằng việc ngừng đột ngột các dịch vụ của Trung tâm bỏng JMS là do cái chết không đúng lúc của Tiến sĩ Fred Mullins, giám đốc y tế của địa điểm JMS Augusta, Georgia ban đầu.Kể từ khi Mullins qua đời vào năm 2020 ở tuổi 54, Lineweaver đã viết, “Việc thực hành đã diễn ra liên tục qua nhiều lần thay đổi lãnh đạo và hầu hết các trung tâm đã đóng cửa hoặc không còn kết nối với mạng nữa”.các cơ quan nhà nước.
Nhưng Lineaweaver cho rằng việc Mississippi thiếu các trung tâm điều trị bỏng đầy đủ dịch vụ là do thất bại trước đó - cơ hội bị bỏ lỡ để thành lập một đơn vị điều trị bỏng chuyên dụng tại Trung tâm Y tế Đại học Mississippi.
Năm 2006, sau khi đóng cửa đài tưởng niệm lính cứu hỏa, Lineweaver đã tham gia thực hành vi phẫu tái tạo tại Trung tâm Y tế Đại học Mississippi ở Jackson.Ở Mississippi hiện nay không có đủ cơ sở vật chất chuyên dụng để điều trị các vết bỏng phức tạp, nguy hiểm đến tính mạng.Lineaweaver cho biết vào thời điểm đó ông nghĩ rằng một bệnh viện nghiên cứu tiên tiến của chính phủ và chỉ một trung tâm chấn thương cấp một là một giải pháp thay thế hiển nhiên.Ông nói: “Tôi hình dung trung tâm bỏng như một phần mở rộng của trung tâm vết thương phức tạp này, sử dụng nhiều nguyên tắc hoạt động và hiệu quả giống nhau”.
Lineaweaver bắt đầu lên kế hoạch xây dựng một trung tâm điều trị bỏng của chính phủ, điều mà ông cho là không thể tránh khỏi vào thời điểm đó.Một kế hoạch điều trị bỏng thực sự toàn diện không chỉ bao gồm chăm sóc khẩn cấp mà còn cả phẫu thuật thẩm mỹ nâng cao để giải quyết những tổn thương phức tạp mà vết bỏng có thể gây ra.
“Hãy bắt đầu với thực tế là tôi đã hoàn toàn sai,” anh thừa nhận.- Tôi cho rằng UMMC nên làm điều đó.Vì vậy mối quan tâm duy nhất của tôi là chỉ cho bạn cách thực hiện điều đó.”
Kế hoạch Lineaweaver lẽ ra sẽ là một sự bổ sung tốn kém cho gói dịch vụ được cung cấp bởi UMMC rộng lớn của Jackson, nhưng cơ quan lập pháp Mississippi đã sẵn sàng trợ giúp, ông nói.
Năm 2006, Hạ nghị sĩ Steve Holland, hiện là đảng viên Đảng Dân chủ đã nghỉ hưu từ Tupelo, đã giới thiệu Dự luật 908 tại Hạ viện nhằm đặc biệt thành lập một trung tâm bỏng tại UMMC và đảm bảo hoạt động liên tục của đơn vị bỏng của trung tâm y tế.Cung cấp tài trợ đáng kể.
“Ngoài bất kỳ khoản kinh phí nào được phân bổ cho Trung tâm Y tế từ Quỹ Bỏng Mississippi, Cơ quan Lập pháp sẽ phân bổ ít nhất mười triệu đô la ($10.000.000,00) mỗi năm cho Trung tâm Y tế Đại học Mississippi để vận hành Trung tâm Bỏng Mississippi.”nói trong tài liệu.Bill đang đọc.
Hồ sơ lập pháp cho thấy sự ủng hộ dành cho trung tâm ở Hạ viện Mississippi tăng lên đáng kể khi dự luật doanh thu cần thiết của trung tâm này đã được đa số 3/5 tại Hạ viện thông qua.Tuy nhiên, dự luật đã bị các ủy ban Thượng viện bác bỏ và cuối cùng bị hủy bỏ theo lịch.
Nhưng Lineaweaver lập luận rằng đây không chỉ là nạn nhân của các cuộc họp quá đông hoặc các chủ tịch ủy ban thiếu quan tâm.“Để mở một trung tâm đốt thông qua (UMMC) sẽ cần nguồn tài trợ tám con số (hàng năm).Theo như tôi hiểu thì trường đại học đã nói không,” Lineweaver nói.
Trong một bài xã luận chưa được xuất bản năm 2006, ông đề xuất hợp nhất phương pháp phẫu thuật tái tạo và thẩm mỹ hiện tại của mình với một trung tâm bỏng chuyên dụng.Đề xuất của ông là thành lập một trung tâm điều trị toàn diện có thể tiếp nhận bệnh nhân ngay từ khi bị bỏng nặng và hỗ trợ trong quá trình phục hồi thể chất và tái tạo thẩm mỹ.
Nhưng Lineaweaver đã rút lại bài xã luận trước khi xuất bản nó và xuất bản một bức thư ba năm sau trên tạp chí Journal of the Mississippi Medical Association số tháng 4 năm 2009 nêu chi tiết áp lực từ Phó Thủ tướng lúc đó là Dan Jones.
“Việc xuất bản bài xã luận này có thể làm suy yếu độ tin cậy của quan điểm mà tôi bày tỏ thay mặt cho trung tâm y tế và đất nước,” Lineweaver viết vào năm 2009, trích dẫn một email ngày 27 tháng 4 năm 2006, trong đó ông nói rằng Jones đã được trích dẫn từ một email.Ông tiếp tục dẫn lời Jones: “Điều này trái ngược với lời khuyên của ủy ban, bao gồm thống đốc và người đứng đầu quan chức y tế tiểu bang”.
Trong một cuộc phỏng vấn thứ Sáu, ngày 6 tháng 1, Dan Jones không đồng ý với đặc điểm của Lineaweaver về cách ông phản ứng với nỗ lực tài trợ cho các trung tâm điều trị bỏng năm 2006.Jones cho biết lúc đó anh đã nghĩ rằng UMMC “là tổ chức tốt nhất chịu trách nhiệm chăm sóc vết bỏng”, nhưng anh không thể nhận được “cam kết lâu dài” từ Cơ quan lập pháp để tài trợ cho tổ chức này hàng năm.
Jones nói: “Vấn đề với một trung tâm bỏng hoặc điều trị bỏng là nhiều bệnh nhân cần điều trị không được bảo hiểm, vì vậy việc xây dựng hoặc cải tạo một cơ sở không dễ dàng như việc cấp một lần”.Giáo sư Y khoa danh dự tại UMMC và Trưởng khoa Danh dự của Khoa Y.
Văn bản HB 908 được Hạ viện thông qua rõ ràng bao gồm khoản phân bổ hàng năm trị giá 10 triệu đô la cho UMMC, cam kết tiếp tục tài trợ cho việc thành lập và bảo trì trung tâm bỏng.Nhưng Jones cho biết ủy ban Thượng viện cuối cùng đã đánh bại dự luật đã cho ông biết rằng việc hoàn trả là không thể.
Jones nói: “Dự luật được soạn thảo ban đầu và dự luật được thảo luận để có thể thông qua luôn là những điều khác nhau.“Khi các ủy ban họp về dự luật, có một dấu hiệu rõ ràng rằng ngôn ngữ lặp đi lặp lại sẽ không tiếp tục.”
Jones cho biết cơ quan lập pháp cuối cùng sẽ đề xuất khoản phân bổ một lần mà ông và các nhân viên UMMC khác tin rằng không đủ để trang trải chi phí hàng năm.
“Mọi thứ ngày nay đã khác vì quỹ chấn thương - về cơ bản là chi trả cho các vụ tai nạn ô tô, v.v. - tiền từ quỹ chấn thương giờ đây có thể được sử dụng để chăm sóc bệnh nhân bỏng, vì vậy rõ ràng là tôi không thể biết tình hình tài chính ngày nay sẽ ra sao.Nhưng vào năm 2006 và 2007, chúng tôi không thể đảm bảo được nguồn tài trợ từ Quỹ Chấn thương,” Jones nói.Ông đang đề cập đến Hệ thống Chăm sóc Chấn thương Mississippi, được ban hành vào năm 1998 và sau đó yêu cầu các bệnh viện phải tham gia hoặc trả tiền để không tham gia bắt đầu từ năm 2008.
Jones từ chối bình luận về những tương tác trong quá khứ của anh ấy với Lineaweaver, nhưng nhấn mạnh mong muốn thành lập một trung tâm điều trị bỏng tại UMMC.
“Chúng tôi thực sự muốn tổ chức của mình có một trung tâm điều trị bỏng.Chúng tôi muốn làm điều đó,” ông nói.“Tôi đã nói với các thành viên của Hội đồng Lập pháp rằng chúng tôi muốn cung cấp sự hỗ trợ này, nhưng chúng tôi không thể làm được điều này nếu không cam kết cung cấp hỗ trợ tài chính thường xuyên.”
Trong cuộc phỏng vấn với Mississippi Free Press ngày 30 tháng 12 năm 2022, Dân biểu Holland đồng ý với Lineaweaver rằng UMMC đã đặt ngón tay của cơ quan của họ lên bàn cân để ngăn cản dự luật phân bổ ngân sách được thông qua.Nhưng anh thông cảm với lý luận đầy hoài nghi của mình.
“Tôi có thể cho bạn biết một lý do (HB 908) đã không vượt qua - và tôi hiểu rằng vì tôi đã quản lý ngân sách của họ trong 18 năm - UMMC đã lo sợ điều đó.Họ nói: “Chừng nào Steve Holland còn ở đây, chúng tôi biết mình sẽ nhận được tài trợ, nhưng điều gì sẽ xảy ra vào ngày anh ấy rời đi?”
Holland cho biết khả năng loại bỏ các biện pháp khuyến khích pháp lý và dồn toàn bộ chi phí hoạt động vào các trường đại học công lập khiến lựa chọn này trở thành một đề xuất tài chính đầy rủi ro.“Xây dựng một trung tâm bỏng cần rất nhiều cơ sở hạ tầng”, nguyên phó thẳng thắn nói.“Đây không phải là phòng hộ sinh.Nơi đây rất dày đặc về trang thiết bị và cơ sở y tế chuyên biệt.”