“Đừng bao giờ nghi ngờ rằng một nhóm nhỏ gồm những công dân tận tâm, chu đáo có thể thay đổi thế giới.Trên thực tế, nó là chiếc duy nhất ở đó.”
Sứ mệnh của Cureus là thay đổi mô hình xuất bản y tế lâu đời, trong đó việc đệ trình nghiên cứu có thể tốn kém, phức tạp và tốn thời gian.
Trích dẫn bài viết này là: Kojima Y., Sendo R., Okama N. et al.(18 tháng 5 năm 2022) Tỷ lệ oxy hít vào trong các thiết bị lưu lượng thấp và cao: một nghiên cứu mô phỏng.Chữa bệnh 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Mục đích: Nên đo tỷ lệ oxy hít vào khi cung cấp oxy cho bệnh nhân, vì nó đại diện cho nồng độ oxy trong phế nang, điều này rất quan trọng theo quan điểm sinh lý hô hấp.Do đó, mục đích của nghiên cứu này là so sánh tỷ lệ oxy hít vào thu được từ các thiết bị cung cấp oxy khác nhau.
Phương pháp: Sử dụng mô hình mô phỏng nhịp thở tự nhiên.Đo tỷ lệ oxy hít vào nhận được qua ngạnh mũi lưu lượng thấp và cao và mặt nạ oxy đơn giản.Sau 120 giây thở oxy, tỷ lệ không khí hít vào được đo mỗi giây trong 30 giây.Ba phép đo được thực hiện cho từng điều kiện.
KẾT QUẢ: Luồng khí làm giảm tỷ lệ oxy hít vào trong khí quản và nồng độ oxy ngoài miệng khi sử dụng ống thông mũi lưu lượng thấp, cho thấy rằng thở ra xảy ra trong quá trình thở lại và có thể liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ oxy hít vào trong khí quản.
Phần kết luận.Hít oxy trong quá trình thở ra có thể dẫn đến tăng nồng độ oxy trong không gian chết giải phẫu, có thể liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ oxy hít vào.Sử dụng ống thông mũi lưu lượng cao, có thể thu được tỷ lệ oxy hít vào cao ngay cả ở tốc độ dòng chảy 10 L/phút.Khi xác định lượng oxy tối ưu, cần đặt tốc độ dòng khí thích hợp cho bệnh nhân và tình trạng cụ thể, bất kể giá trị của tỷ lệ oxy hít vào.Khi sử dụng ngạnh mũi lưu lượng thấp và mặt nạ dưỡng khí đơn giản trong môi trường lâm sàng, có thể khó ước tính tỷ lệ lượng oxy hít vào.
Cung cấp oxy trong giai đoạn cấp tính và mãn tính của suy hô hấp là một thủ tục phổ biến trong y học lâm sàng.Các phương pháp cung cấp oxy khác nhau bao gồm ống thông, ống thông mũi, mặt nạ oxy, mặt nạ bình chứa, mặt nạ venturi và ống thông mũi lưu lượng cao (HFNC) [1-5].Tỷ lệ oxy trong không khí hít vào (FiO2) là tỷ lệ oxy trong không khí hít vào tham gia trao đổi khí phế nang.Mức độ oxy hóa (tỷ lệ P/F) là tỷ lệ giữa áp suất riêng phần của oxy (PaO2) và FiO2 trong máu động mạch.Mặc dù giá trị chẩn đoán của tỷ lệ P/F vẫn còn gây tranh cãi, nhưng nó là một chỉ số đo oxy hóa được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng [6-8].Do đó, điều quan trọng về mặt lâm sàng là phải biết giá trị của FiO2 khi cung cấp oxy cho bệnh nhân.
Trong quá trình đặt nội khí quản, FiO2 có thể được đo chính xác bằng máy theo dõi oxy bao gồm dây thông khí, trong khi khi cung cấp oxy bằng ống thông mũi và mặt nạ dưỡng khí, chỉ có thể đo được “ước tính” FiO2 dựa trên thời gian hít vào.“Điểm” này là tỷ lệ cung cấp oxy trên thể tích khí lưu thông.Tuy nhiên, điều này không tính đến một số yếu tố từ quan điểm sinh lý hô hấp.Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phép đo FiO2 có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nhau [2,3].Mặc dù việc cung cấp oxy trong quá trình thở ra có thể dẫn đến sự gia tăng nồng độ oxy trong các không gian chết giải phẫu như khoang miệng, hầu họng và khí quản, nhưng không có báo cáo nào về vấn đề này trong tài liệu hiện tại.Tuy nhiên, một số bác sĩ lâm sàng tin rằng trong thực tế những yếu tố này ít quan trọng hơn và “điểm số” là đủ để khắc phục các vấn đề lâm sàng.
Trong những năm gần đây, HFNC đã thu hút được sự chú ý đặc biệt trong cấp cứu và chăm sóc đặc biệt [9].HFNC cung cấp lưu lượng FiO2 và oxy cao với hai lợi ích chính – làm sạch khoảng chết của hầu họng và giảm sức cản mũi họng, không nên bỏ qua khi kê đơn oxy [10,11].Ngoài ra, có thể cần phải giả định rằng giá trị FiO2 đo được đại diện cho nồng độ oxy trong đường thở hoặc phế nang, vì nồng độ oxy trong phế nang trong thì hít vào rất quan trọng xét theo tỷ lệ P/F.
Các phương pháp cung cấp oxy khác ngoài đặt nội khí quản thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng thông thường.Do đó, điều quan trọng là phải thu thập thêm dữ liệu về FiO2 được đo bằng các thiết bị cung cấp oxy này để ngăn ngừa tình trạng thừa oxy không cần thiết và hiểu rõ hơn về sự an toàn của hơi thở trong quá trình oxy hóa.Tuy nhiên, việc đo FiO2 trong khí quản của con người rất khó khăn.Một số nhà nghiên cứu đã cố gắng bắt chước FiO2 bằng cách sử dụng các mô hình thở tự nhiên [4,12,13].Vì vậy, trong nghiên cứu này, chúng tôi hướng tới việc đo FiO2 bằng mô hình mô phỏng quá trình hô hấp tự phát.
Đây là một nghiên cứu thí điểm không yêu cầu phê duyệt về mặt đạo đức vì nó không liên quan đến con người.Để mô phỏng nhịp thở tự nhiên, chúng tôi đã chuẩn bị một mô hình thở tự nhiên có tham khảo mô hình do Hsu et al phát triển.(Hình 1) [12].Máy thở và phổi kiểm tra (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) từ thiết bị gây mê (Fabius Plus; Lübeck, Đức: Draeger, Inc.) đã được chuẩn bị để mô phỏng nhịp thở tự nhiên.Hai thiết bị được kết nối thủ công bằng dây kim loại cứng cáp.Một ống thổi (phía dẫn động) của phổi thử nghiệm được nối với máy thở.Các ống thổi khác (phía thụ động) của phổi thử nghiệm được kết nối với “Mô hình quản lý oxy”.Ngay khi máy thở cung cấp khí mới để kiểm tra phổi (phía dẫn động), ống thổi sẽ được bơm căng bằng cách kéo mạnh các ống thổi khác (phía thụ động).Chuyển động này hít khí qua khí quản của người lùn, do đó mô phỏng nhịp thở tự nhiên.
(a) máy theo dõi oxy, (b) hình nộm, (c) xét nghiệm phổi, (d) thiết bị gây mê, (e) máy theo dõi oxy và (f) máy thở.
Cài đặt máy thở như sau: thể tích khí lưu thông 500 ml, nhịp thở 10 nhịp/phút, tỷ lệ hít vào/thở ra (tỷ lệ hít vào/thở ra) 1:2 (thời gian thở = 1 s).Đối với các thí nghiệm, độ giãn nở của phổi thử nghiệm được đặt thành 0,5.
Một máy theo dõi oxy (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) và một người lùn (MW13; Kyoto, Nhật Bản: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) đã được sử dụng cho mô hình quản lý oxy.Oxy tinh khiết được bơm vào với tốc độ 1, 2, 3, 4 và 5 L/phút và FiO2 được đo cho mỗi loại.Đối với HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Bắc Ireland: Armstrong Medical), hỗn hợp oxy-không khí được sử dụng với thể tích 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 và 60 L, và FiO2 là đánh giá ở từng trường hợp.Đối với HFNC, các thí nghiệm được thực hiện ở nồng độ oxy 45%, 60% và 90%.
Nồng độ oxy ngoài miệng (BSM-6301; Tokyo, Nhật Bản: Nihon Kohden Co.) được đo cao hơn 3 cm so với răng cửa hàm trên với oxy được truyền qua ống thông mũi (Finefit; Osaka, Nhật Bản: Japan Medicalnext Co.) (Hình 1).) Đặt nội khí quản bằng máy thở điện (HEF-33YR; Tokyo, Japan: Hitachi) thổi khí ra khỏi đầu manikin để loại bỏ tình trạng thở ngược khi thở ra và đo FiO2 sau đó 2 phút.
Sau 120 giây tiếp xúc với oxy, FiO2 được đo mỗi giây trong 30 giây.Thông gió cho người nộm và phòng thí nghiệm sau mỗi lần đo.FiO2 được đo 3 lần ở mỗi điều kiện.Thí nghiệm bắt đầu sau khi hiệu chuẩn từng dụng cụ đo.
Theo truyền thống, oxy được đánh giá thông qua ống thông mũi để có thể đo được FiO2.Phương pháp tính toán được sử dụng trong thí nghiệm này thay đổi tùy thuộc vào nội dung hô hấp tự phát (Bảng 1).Điểm số được tính toán dựa trên các điều kiện thở được cài đặt trong thiết bị gây mê (thể tích khí lưu thông: 500 ml, nhịp thở: 10 nhịp thở/phút, tỷ lệ hít vào/thở ra {tỷ lệ hít vào: thở ra} = 1:2).
“Điểm” được tính cho từng tốc độ dòng oxy.Một ống thông mũi đã được sử dụng để cung cấp oxy cho LFNC.
Tất cả các phân tích được thực hiện bằng phần mềm Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Kết quả được biểu thị bằng giá trị trung bình ± độ lệch chuẩn (SD) của số lần kiểm tra (N) [12].Chúng tôi đã làm tròn tất cả các kết quả đến hai chữ số thập phân.
Để tính “điểm”, lượng oxy hít vào phổi trong một hơi thở bằng lượng oxy bên trong ống thông mũi, còn lại là không khí bên ngoài.Như vậy, với thời gian thở là 2 giây, lượng oxy cung cấp qua ống thông mũi trong 2 giây là 1000/30 ml.Liều oxy thu được từ không khí bên ngoài là 21% thể tích khí lưu thông (1000/30 ml).FiO2 cuối cùng là lượng oxy được cung cấp cho thể tích khí lưu thông.Do đó, “ước tính” FiO2 có thể được tính bằng cách chia tổng lượng oxy tiêu thụ cho thể tích khí lưu thông.
Trước mỗi lần đo, máy theo dõi oxy trong khí quản được hiệu chuẩn ở mức 20,8% và máy theo dõi oxy ngoài miệng được hiệu chuẩn ở mức 21%.Bảng 1 hiển thị giá trị FiO2 LFNC trung bình ở mỗi tốc độ dòng chảy.Các giá trị này cao hơn 1,5-1,9 lần so với giá trị “được tính toán” (Bảng 1).Nồng độ oxy bên ngoài miệng cao hơn trong không khí trong nhà (21%).Giá trị trung bình giảm trước khi đưa luồng không khí từ quạt điện vào.Các giá trị này tương tự như “giá trị ước tính”.Với luồng không khí, khi nồng độ oxy ngoài miệng gần bằng không khí trong phòng, giá trị FiO2 trong khí quản cao hơn “giá trị tính toán” hơn 2 L/phút.Có hoặc không có luồng khí, chênh lệch FiO2 giảm khi tốc độ dòng khí tăng (Hình 2).
Bảng 2 cho thấy giá trị FiO2 trung bình ở mỗi nồng độ oxy đối với mặt nạ dưỡng khí đơn giản (Mặt nạ dưỡng khí Ecolite; Osaka, Nhật Bản: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Các giá trị này tăng lên khi tăng nồng độ oxy (Bảng 2).Với cùng mức tiêu thụ oxy, FiO2 của LFNK cao hơn so với mặt nạ dưỡng khí đơn giản.Ở mức 1-5 L/phút, sự chênh lệch FiO2 là khoảng 11-24%.
Bảng 3 thể hiện giá trị FiO2 trung bình của HFNC ở từng tốc độ dòng chảy và nồng độ oxy.Các giá trị này gần với nồng độ oxy mục tiêu bất kể tốc độ dòng chảy thấp hay cao (Bảng 3).
Giá trị FiO2 trong khí quản cao hơn giá trị 'ước tính' và giá trị FiO2 ngoài miệng cao hơn không khí trong phòng khi sử dụng LFNC.Luồng khí đã được chứng minh là làm giảm FiO2 trong khí quản và ngoài miệng.Những kết quả này cho thấy nhịp thở ra xảy ra trong quá trình thở lại LFNC.Có hoặc không có luồng khí, chênh lệch FiO2 giảm khi tốc độ dòng khí tăng.Kết quả này cho thấy một yếu tố khác có thể liên quan đến việc tăng FiO2 trong khí quản.Ngoài ra, họ cũng chỉ ra rằng quá trình oxy hóa làm tăng nồng độ oxy trong khoảng chết giải phẫu, điều này có thể là do sự gia tăng FiO2 [2].Người ta thường chấp nhận rằng LFNC không gây ra hiện tượng thở lại khi thở ra.Người ta cho rằng điều này có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự khác biệt giữa giá trị đo được và giá trị “ước tính” của ống thông mũi.
Ở tốc độ dòng chảy thấp 1–5 L/phút, FiO2 của mặt nạ trơn thấp hơn so với ống thông mũi, có thể do nồng độ oxy không dễ dàng tăng lên khi một phần mặt nạ trở thành vùng chết về mặt giải phẫu.Lưu lượng oxy giảm thiểu sự pha loãng không khí trong phòng và ổn định FiO2 trên 5 L/phút [12].Dưới 5 L/phút, giá trị FiO2 thấp xảy ra do pha loãng không khí trong phòng và tái tạo khoảng chết [12].Trên thực tế, độ chính xác của máy đo lưu lượng oxy có thể khác nhau rất nhiều.MiniOx 3000 được sử dụng để theo dõi nồng độ oxy, tuy nhiên thiết bị không có đủ độ phân giải theo thời gian để đo sự thay đổi nồng độ oxy thở ra (các nhà sản xuất chỉ định 20 giây để thể hiện phản hồi 90%).Điều này đòi hỏi một máy theo dõi oxy có thời gian đáp ứng nhanh hơn.
Trong thực hành lâm sàng thực tế, hình thái của khoang mũi, khoang miệng và hầu họng khác nhau ở mỗi người và giá trị FiO2 có thể khác với kết quả thu được trong nghiên cứu này.Ngoài ra, tình trạng hô hấp của bệnh nhân cũng khác nhau, lượng oxy tiêu thụ cao hơn dẫn đến hàm lượng oxy trong hơi thở ra thấp hơn.Những điều kiện này có thể dẫn đến giá trị FiO2 thấp hơn.Do đó, rất khó để đánh giá FiO2 đáng tin cậy khi sử dụng LFNK và mặt nạ dưỡng khí đơn giản trong các tình huống lâm sàng thực tế.Tuy nhiên, thí nghiệm này gợi ý rằng các khái niệm về khoảng chết giải phẫu và nhịp thở ra tái diễn có thể ảnh hưởng đến FiO2.Với phát hiện này, FiO2 có thể tăng đáng kể ngay cả ở tốc độ dòng chảy thấp, tùy thuộc vào các điều kiện hơn là “ước tính”.
Hiệp hội Lồng ngực Anh khuyến cáo các bác sĩ lâm sàng kê đơn oxy theo phạm vi bão hòa mục tiêu và theo dõi bệnh nhân để duy trì phạm vi bão hòa mục tiêu [14].Mặc dù “giá trị tính toán” của FiO2 trong nghiên cứu này rất thấp nhưng vẫn có thể đạt được FiO2 thực tế cao hơn “giá trị tính toán” tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.
Khi sử dụng HFNC, giá trị FiO2 gần với nồng độ oxy đã cài đặt bất kể tốc độ dòng chảy.Kết quả của nghiên cứu này cho thấy mức FiO2 cao có thể đạt được ngay cả ở tốc độ dòng chảy 10 L/phút.Các nghiên cứu tương tự cho thấy không có thay đổi về FiO2 trong khoảng từ 10 đến 30 L [12,15].Tốc độ dòng chảy cao của HFNC được báo cáo là loại bỏ nhu cầu xem xét khoảng chết giải phẫu [2,16].Khoảng chết giải phẫu có thể được thải ra ngoài với tốc độ dòng oxy lớn hơn 10 L/phút.Dysart và cộng sự.Người ta đưa ra giả thuyết rằng cơ chế hoạt động chính của VPT có thể là làm sạch khoảng chết của khoang mũi họng, do đó làm giảm tổng khoảng chết và tăng tỷ lệ thông khí phút (tức là thông khí phế nang) [17].
Một nghiên cứu HFNC trước đây đã sử dụng ống thông để đo FiO2 ở vòm họng, nhưng FiO2 thấp hơn trong thí nghiệm này [15,18-20].Ritchie và cộng sự.Đã có báo cáo rằng giá trị tính toán của FiO2 đạt tới 0,60 khi tốc độ dòng khí tăng trên 30 L/phút khi thở mũi [15].Trong thực tế, HFNC yêu cầu tốc độ dòng chảy từ 10-30 L/phút hoặc cao hơn.Do đặc tính của HFNC, các tình trạng trong khoang mũi có ảnh hưởng đáng kể và HFNC thường được kích hoạt ở tốc độ dòng chảy cao.Nếu nhịp thở được cải thiện, có thể cần phải giảm tốc độ dòng chảy vì FiO2 có thể đủ.
Những kết quả này dựa trên mô phỏng và không gợi ý rằng kết quả FiO2 có thể được áp dụng trực tiếp cho bệnh nhân thực.Tuy nhiên, dựa trên những kết quả này, trong trường hợp đặt nội khí quản hoặc các thiết bị không phải HFNC, giá trị FiO2 có thể thay đổi đáng kể tùy thuộc vào tình trạng bệnh.Khi sử dụng oxy bằng LFNC hoặc mặt nạ oxy đơn giản trong môi trường lâm sàng, việc điều trị thường chỉ được đánh giá bằng giá trị “độ bão hòa oxy động mạch ngoại biên” (SpO2) bằng máy đo oxy xung.Với sự phát triển của bệnh thiếu máu, nên quản lý chặt chẽ bệnh nhân, bất kể hàm lượng SpO2, PaO2 và oxy trong máu động mạch.Ngoài ra, Downes và cộng sự.và Beasley và cộng sự.Có ý kiến ​​​​cho rằng những bệnh nhân không ổn định thực sự có thể gặp nguy hiểm do sử dụng liệu pháp oxy nồng độ cao để dự phòng [21-24].Trong thời gian thể chất suy giảm, bệnh nhân được điều trị bằng oxy nồng độ cao sẽ có chỉ số trên máy đo nồng độ oxy trong mạch cao, điều này có thể che giấu sự giảm dần tỷ lệ P/F và do đó có thể không cảnh báo cho nhân viên vào đúng thời điểm, dẫn đến tình trạng xấu đi sắp xảy ra cần phải can thiệp cơ học.ủng hộ.Trước đây người ta cho rằng FiO2 cao mang lại sự bảo vệ và an toàn cho bệnh nhân, nhưng lý thuyết này không áp dụng được trong bối cảnh lâm sàng [14].
Vì vậy, cần thận trọng ngay cả khi cho thở oxy trong giai đoạn chu phẫu hoặc trong giai đoạn đầu của suy hô hấp.Kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ có thể đo FiO2 chính xác bằng cách đặt nội khí quản hoặc HFNC.Khi sử dụng LFNC hoặc mặt nạ dưỡng khí đơn giản, cần cung cấp oxy dự phòng để ngăn ngừa tình trạng suy hô hấp nhẹ.Các thiết bị này có thể không phù hợp khi cần đánh giá nghiêm trọng tình trạng hô hấp, đặc biệt khi kết quả FiO2 rất quan trọng.Ngay cả ở tốc độ dòng chảy thấp, FiO2 vẫn tăng theo lưu lượng oxy và có thể che dấu tình trạng suy hô hấp.Ngoài ra, ngay cả khi sử dụng SpO2 để điều trị sau phẫu thuật, tốc độ dòng chảy càng thấp càng tốt.Điều này là cần thiết để phát hiện sớm tình trạng suy hô hấp.Lưu lượng oxy cao làm tăng nguy cơ thất bại trong phát hiện sớm.Liều lượng oxy nên được xác định sau khi xác định những dấu hiệu sinh tồn nào được cải thiện khi sử dụng oxy.Chỉ dựa trên kết quả của nghiên cứu này, không nên thay đổi quan niệm về quản lý oxy.Tuy nhiên, chúng tôi tin rằng những ý tưởng mới được trình bày trong nghiên cứu này nên được xem xét về mặt phương pháp được sử dụng trong thực hành lâm sàng.Ngoài ra, khi xác định lượng oxy được khuyến nghị theo hướng dẫn, cần thiết lập lưu lượng thích hợp cho bệnh nhân, bất kể giá trị FiO2 đối với các phép đo lưu lượng thở vào thông thường.
Chúng tôi đề xuất xem xét lại khái niệm FiO2, có tính đến phạm vi điều trị oxy và tình trạng lâm sàng, vì FiO2 là thông số không thể thiếu để quản lý việc cung cấp oxy.Tuy nhiên, nghiên cứu này có một số hạn chế.Nếu FiO2 có thể được đo trong khí quản của con người thì có thể thu được giá trị chính xác hơn.Tuy nhiên, hiện tại rất khó để thực hiện các phép đo như vậy mà không bị xâm lấn.Nghiên cứu sâu hơn bằng cách sử dụng các thiết bị đo không xâm lấn nên được thực hiện trong tương lai.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã đo FiO2 trong khí quản bằng mô hình mô phỏng nhịp thở tự nhiên LFNC, mặt nạ dưỡng khí đơn giản và HFNC.Việc quản lý oxy trong quá trình thở ra có thể dẫn đến sự gia tăng nồng độ oxy trong khoảng chết giải phẫu, điều này có thể liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ oxy hít vào.Với HFNC, có thể thu được tỷ lệ oxy hít vào cao ngay cả ở tốc độ dòng 10 l/phút.Khi xác định lượng oxy tối ưu, cần thiết lập tốc độ dòng khí thích hợp cho bệnh nhân và tình trạng cụ thể, không chỉ phụ thuộc vào giá trị của tỷ lệ oxy hít vào.Việc ước tính tỷ lệ phần trăm oxy hít vào khi sử dụng LFNC và mặt nạ dưỡng khí đơn giản trong môi trường lâm sàng có thể là một thách thức.
Dữ liệu thu được chỉ ra rằng nhịp thở ra có liên quan đến sự gia tăng FiO2 trong khí quản của LFNC.Khi xác định lượng oxy được khuyến nghị theo hướng dẫn, cần thiết lập lưu lượng thích hợp cho bệnh nhân, bất kể giá trị FiO2 được đo bằng lưu lượng thở vào truyền thống.
Đối tượng con người: Tất cả các tác giả đều xác nhận rằng không có con người hoặc mô nào tham gia vào nghiên cứu này.Đối tượng động vật: Tất cả các tác giả đều xác nhận rằng không có động vật hoặc mô nào tham gia vào nghiên cứu này.Xung đột lợi ích: Theo Mẫu tiết lộ thống nhất của ICMJE, tất cả các tác giả đều tuyên bố như sau: Thông tin thanh toán/dịch vụ: Tất cả các tác giả tuyên bố rằng họ không nhận được hỗ trợ tài chính từ bất kỳ tổ chức nào cho tác phẩm đã gửi.Mối quan hệ tài chính: Tất cả các tác giả đều tuyên bố rằng hiện tại hoặc trong vòng ba năm qua họ không có mối quan hệ tài chính với bất kỳ tổ chức nào có thể quan tâm đến tác phẩm được gửi.Các mối quan hệ khác: Tất cả các tác giả đều tuyên bố rằng không có mối quan hệ hoặc hoạt động nào khác có thể ảnh hưởng đến tác phẩm được gửi.
Chúng tôi xin cảm ơn ông Toru Shida (IMI Co., Ltd, Trung tâm dịch vụ khách hàng Kumamoto, Nhật Bản) đã hỗ trợ thực hiện nghiên cứu này.
Kojima Y., Sendo R., Okama N. và cộng sự.(18 tháng 5 năm 2022) Tỷ lệ oxy hít vào trong các thiết bị lưu lượng thấp và cao: một nghiên cứu mô phỏng.Chữa bệnh 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Bản quyền 2022 Kojima và cộng sự.Đây là bài viết truy cập mở được phân phối theo các điều khoản của Giấy phép Ghi công Creative Commons CC-BY 4.0.Được phép sử dụng, phân phối và sao chép không giới hạn trong bất kỳ phương tiện nào, miễn là tác giả và nguồn gốc được ghi có.
Đây là một bài viết truy cập mở được phân phối theo Giấy phép Ghi nhận tác giả Creative Commons, cho phép sử dụng, phân phối và sao chép không hạn chế trong bất kỳ phương tiện nào, miễn là tác giả và nguồn được ghi có.
(a) máy theo dõi oxy, (b) hình nộm, (c) xét nghiệm phổi, (d) thiết bị gây mê, (e) máy theo dõi oxy và (f) máy thở.
Cài đặt máy thở như sau: thể tích khí lưu thông 500 ml, nhịp thở 10 nhịp/phút, tỷ lệ hít vào/thở ra (tỷ lệ hít vào/thở ra) 1:2 (thời gian thở = 1 s).Đối với các thí nghiệm, độ giãn nở của phổi thử nghiệm được đặt thành 0,5.
“Điểm” được tính cho từng tốc độ dòng oxy.Một ống thông mũi đã được sử dụng để cung cấp oxy cho LFNC.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) là quy trình đánh giá bình duyệt sau khi xuất bản duy nhất của chúng tôi.Tìm hiểu thêm ở đây.
Liên kết này sẽ đưa bạn đến trang web của bên thứ ba không liên kết với Cureus, Inc. Xin lưu ý rằng Cureus không chịu trách nhiệm về bất kỳ nội dung hoặc hoạt động nào có trên các trang web đối tác hoặc liên kết của chúng tôi.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) là quy trình đánh giá bình duyệt sau khi xuất bản duy nhất của chúng tôi.SIQ™ đánh giá tầm quan trọng và chất lượng của các bài viết bằng trí tuệ tập thể của toàn bộ cộng đồng Cureus.Tất cả người dùng đã đăng ký đều được khuyến khích đóng góp cho SIQ™ của bất kỳ bài viết nào được xuất bản.(Tác giả không thể đánh giá bài viết của chính họ.)
Xếp hạng cao nên được dành cho công việc thực sự sáng tạo trong lĩnh vực tương ứng của họ.Bất kỳ giá trị nào trên 5 đều được coi là trên mức trung bình.Mặc dù tất cả người dùng đã đăng ký của Cureus có thể đánh giá bất kỳ bài viết nào được xuất bản nhưng ý kiến ​​của các chuyên gia về chủ đề đó có trọng lượng hơn đáng kể so với ý kiến ​​của những người không chuyên.SIQ™ của một bài viết sẽ xuất hiện bên cạnh bài viết đó sau khi bài viết đó được xếp hạng hai lần và sẽ được tính toán lại với mỗi điểm bổ sung.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) là quy trình đánh giá bình duyệt sau khi xuất bản duy nhất của chúng tôi.SIQ™ đánh giá tầm quan trọng và chất lượng của các bài viết bằng trí tuệ tập thể của toàn bộ cộng đồng Cureus.Tất cả người dùng đã đăng ký đều được khuyến khích đóng góp cho SIQ™ của bất kỳ bài viết nào được xuất bản.(Tác giả không thể đánh giá bài viết của chính họ.)
Xin lưu ý rằng bằng cách làm như vậy, bạn đồng ý được thêm vào danh sách gửi thư bản tin email hàng tháng của chúng tôi.